Медицинский журнал Западного Казахстана 2019 год №1 (61)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СТРАНАХ СНГ И РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

Thu, 14 Mar 2019 00:00:00 GMT

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СТРАНАХ СНГ И РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР) РАХИМОВА, М.Н.; УРАЗАЕВА, С.Т.; УРАЗАЕВ, О.Н.; БЕГАЛИН, Т. Неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы в мире, а также в нашей стране диктует проведение и продолжение эпидемиологических исследований, несмотря на то, что изучению проблемы рака молочной железы (РЖМ) посвящено много исследований. В структуре онкологической заболеваемости женщин экономически развитых стран рак молочной железы находится на первом месте, существенно опережая удельный вес других новообразований. Ежегодно в мире заболевают раком молочной железы более 2000000 женщин (10-18% от всех злокачественных новообразований). Эпидемиологические данные ученых Steward B., Wild C.P. свидетельствуют о том, что и в ХХI веке рак молочной железы остается острейшей медицинской и социальной проблемой. В Республике Казахстан ежегодно выявляется до четырех тысяч новых случаев этого онкологического заболевания, при этом отмечается омоложение состава женщин, от которого страдает наиболее трудоспособная и социально-активная часть женского населения города. Поэтому актуальность проблемы определяется ростом заболеваемости раком молочной железы по всему миру, а также в странах СНГ и в нашей республике. Интерес к этой проблеме обусловлен также и тем, что РМЖ в структуре смертности женщин от злокачественных новообразований занимает ведущее место. Методы. Обзор литературы. Глубина поиска 15 лет, с 2004 по 2018 годы. Вывод. Проведенный литературный обзор по зарубежным и республиканским источникам показал, что заболеваемость раком молочной железы у женщин имеет тенденцию глобального распространения, причем в разных странах по разному. В странах СНГ и Республике Казахстан РМЖ стабильно занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женщин и имеет тенденцию к постепенному повышению, а по смертности занимает одно из ведущих мест (второе, третье) среди онкологических заболеваний. Изучение показателей заболеваемости и смертности необходимо проводить методом стандартизации (по мировому стандарту). Неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы в мире, а также в нашей стране диктует проведение и продолжение эпидемиологических исследований, несмотря на то, что изучению проблемы рака молочной железы (РЖМ) посвящено много исследований. В структуре онкологической заболеваемости женщин экономически развитых стран рак молочной железы находится на первом месте, существенно опережая удельный вес других новообразований. Ежегодно в мире заболевают раком молочной железы более 2000000 женщин (10-18% от всех злокачественных новообразований). Эпидемиологические данные ученых Steward B., Wild C.P. свидетельствуют о том, что и в ХХI веке рак молочной железы остается острейшей медицинской и социальной проблемой. В Республике Казахстан ежегодно выявляется до четырех тысяч новых случаев этого онкологического заболевания, при этом отмечается омоложение состава женщин, от которого страдает наиболее трудоспособная и социально-активная часть женского населения города. Поэтому актуальность проблемы определяется ростом заболеваемости раком молочной железы по всему миру, а также в странах СНГ и в нашей республике. Интерес к этой проблеме обусловлен также и тем, что РМЖ в структуре смертности женщин от злокачественных новообразований занимает ведущее место. Методы. Обзор литературы. Глубина поиска 15 лет, с 2004 по 2018 годы. Вывод. Проведенный литературный обзор по зарубежным и республиканским источникам показал, что заболеваемость раком молочной железы у женщин имеет тенденцию глобального распространения, причем в разных странах по разному. В странах СНГ и Республике Казахстан РМЖ стабильно занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женщин и имеет тенденцию к постепенному повышению, а по смертности занимает одно из ведущих мест (второе, третье) среди онкологических заболеваний. Изучение показателей заболеваемости и смертности необходимо проводить методом стандартизации (по мировому стандарту).

РОЛЬ НАЦИОНАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ И ПРОЦЕССОВ МОДЕРНИЗАЦИИ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ «РУХАНИ ЖАҢҒЫРУ»

Wed, 13 Mar 2019 00:00:00 GMT

РОЛЬ НАЦИОНАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ И ПРОЦЕССОВ МОДЕРНИЗАЦИИ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ «РУХАНИ ЖАҢҒЫРУ» КУМЫСПАЕВ, С.С. Важным событием в научном и культурном пространстве Казахстана стала программная статья Президента РК «Взгляд в будущее: модернизация общественного сознания». В этой статье акцентируется внимание на ключевом условии дальнейшего развития страны – модернизации сознания, основных приоритетах национального самосознания XXI века, которые являются индикатором основного положения современного общества и самосознания каждого гражданина Казахстана. А также раскрывается важность органичного сочетания традиции и модернизации на новом этапе развития Казахстана. В Западно-Казахстанском медицинском университете имени Марата Оспанова разработан конкретный план действий по реализации программы «Рухани жаңғыру». Один из них является публикация статей просветительского характера. Важным событием в научном и культурном пространстве Казахстана стала программная статья Президента РК «Взгляд в будущее: модернизация общественного сознания». В этой статье акцентируется внимание на ключевом условии дальнейшего развития страны – модернизации сознания, основных приоритетах национального самосознания XXI века, которые являются индикатором основного положения современного общества и самосознания каждого гражданина Казахстана. А также раскрывается важность органичного сочетания традиции и модернизации на новом этапе развития Казахстана. В Западно-Казахстанском медицинском университете имени Марата Оспанова разработан конкретный план действий по реализации программы «Рухани жаңғыру». Один из них является публикация статей просветительского характера.

ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ КОРОНАРНОГО РЕСТЕНОЗА У МУЖЧИН КАЗАХСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТИ

Sun, 10 Mar 2019 00:00:00 GMT

ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ КОРОНАРНОГО РЕСТЕНОЗА У МУЖЧИН КАЗАХСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТИ ТАЙЖАНОВА, Д.Ж.; ВИСТЕРНИЧАН, О.А.; МУХАМЕДЖАН, Г.Б.; КОНЫСБЕКОВ, К.Е.; НАСЫРОВА, Д.Х. По данным мировой статистики, в структуре общей смертности на долю сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) приходится 56,5%. Достижения современной кардиологии и кардиохирургии, в частности, внедрение и широкое применение различных методов коронарной реваскуляризации, позволили значительно снизить процент летальных исходов, улучшили прогноз и качество жизни пациентов с коронарной патологией. Несмотря на это, после коронарной реваскуляризации риск развития осложнений остается высоким. Цель исследования. Оценить клинико-лабораторные маркеры кардиального риска после стентирования коронарных артерий у коренного населения казахской национальности. Материалы и методы. Проведено проспективное и ретроспективное когортное исследование 94 пациентов казахской национальности с острым коронарным синдромом до и после стентирования коронарных артерий. В ходе наблюдения в течение года все больные разделены на 2 группы с учетом развития или отсутствия рестеноза коронарных артерий. Проанализированы анкетные данные, включавшие наследственные факторы риска развития рестеноза и оценены показатели липидного обмена (холестерин, триглицериды, липопротеиды) до и после стентирования. Статистический анализ проведен с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 8.0. Для сравнения независимых и зависимых выборок использовались непараметрический критерий Манна-Уитни и критерий Уилкоксона. Силу ассоциаций анализируемых признаков определяли с помощью величины отношения шансов. При значении больше 1 отношение шансов (OR) считали статистически достоверным. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05 (р<0,05). Результаты. Установлена статистически значимая ассоциация риска рестеноза коронарных артерий с такими наследственными факторами риска, как ишемическая болезнь сердца (OR- 6,4 р<0,005) и артериальная гипертензия (OR 5 р<0,005) у родственников первой линии родства. Также выявлена статистически значимая ассоциация риска рестеноза с гиперхолестеринемией (OR-2,5 р<0,005), гипертриглицеридемией (OR-8,8 р<0,005) и гиперлипопротеидемией (OR-4,8 р<0,005). Наличие артериальной гипертензии II и III степени до стентирования статистически значимо повышает риск развития рестеноза (р<0,005). Выводы. Таким образом, установлено, что наличие наследственного течения ишемической болезни сердца и наследственной артериальной гипертензии статистически значимо повышают риск развития рестеноза коронарных артерий. Кроме того, у пациентов с выявленной до проведения стентирования гиперхолестеринемией, гиперетриглицеридемией и гиперлипидемией, в дальнейшем после стентирования риск развития рестеноза значительно выше, чем у пациентов с изначально нормальными показателями липидного обмена. Что позволяет рассматривать указанные клинико-лабораторные показатели в качестве предикторов развития рестеноза после стентирования коронарных артерий у пациентов казахской национальности. По данным мировой статистики, в структуре общей смертности на долю сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) приходится 56,5%. Достижения современной кардиологии и кардиохирургии, в частности, внедрение и широкое применение различных методов коронарной реваскуляризации, позволили значительно снизить процент летальных исходов, улучшили прогноз и качество жизни пациентов с коронарной патологией. Несмотря на это, после коронарной реваскуляризации риск развития осложнений остается высоким. Цель исследования. Оценить клинико-лабораторные маркеры кардиального риска после стентирования коронарных артерий у коренного населения казахской национальности. Материалы и методы. Проведено проспективное и ретроспективное когортное исследование 94 пациентов казахской национальности с острым коронарным синдромом до и после стентирования коронарных артерий. В ходе наблюдения в течение года все больные разделены на 2 группы с учетом развития или отсутствия рестеноза коронарных артерий. Проанализированы анкетные данные, включавшие наследственные факторы риска развития рестеноза и оценены показатели липидного обмена (холестерин, триглицериды, липопротеиды) до и после стентирования. Статистический анализ проведен с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 8.0. Для сравнения независимых и зависимых выборок использовались непараметрический критерий Манна-Уитни и критерий Уилкоксона. Силу ассоциаций анализируемых признаков определяли с помощью величины отношения шансов. При значении больше 1 отношение шансов (OR) считали статистически достоверным. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05 (р<0,05). Результаты. Установлена статистически значимая ассоциация риска рестеноза коронарных артерий с такими наследственными факторами риска, как ишемическая болезнь сердца (OR- 6,4 р<0,005) и артериальная гипертензия (OR 5 р<0,005) у родственников первой линии родства. Также выявлена статистически значимая ассоциация риска рестеноза с гиперхолестеринемией (OR-2,5 р<0,005), гипертриглицеридемией (OR-8,8 р<0,005) и гиперлипопротеидемией (OR-4,8 р<0,005). Наличие артериальной гипертензии II и III степени до стентирования статистически значимо повышает риск развития рестеноза (р<0,005). Выводы. Таким образом, установлено, что наличие наследственного течения ишемической болезни сердца и наследственной артериальной гипертензии статистически значимо повышают риск развития рестеноза коронарных артерий. Кроме того, у пациентов с выявленной до проведения стентирования гиперхолестеринемией, гиперетриглицеридемией и гиперлипидемией, в дальнейшем после стентирования риск развития рестеноза значительно выше, чем у пациентов с изначально нормальными показателями липидного обмена. Что позволяет рассматривать указанные клинико-лабораторные показатели в качестве предикторов развития рестеноза после стентирования коронарных артерий у пациентов казахской национальности.

ОТ АЛМА-АТИНСКОЙ ДЕКЛАРАЦИИ К АСТАНИНСКОЙ ДЕКЛАРАЦИИ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОВЕРШЕНСТОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

Thu, 14 Mar 2019 00:00:00 GMT

ОТ АЛМА-АТИНСКОЙ ДЕКЛАРАЦИИ К АСТАНИНСКОЙ ДЕКЛАРАЦИИ: ПЕРСПЕКТИВЫ СОВЕРШЕНСТОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ КАЛДЫБАЕВ, К.К.; ДИЛЬМАГАБЕТОВА, Г.С.; ТIЛЕКЕНОВА, Д.Д. В статье рассмотрено понятие первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) как важнейшего звена системы здравоохранения и роль Алма-Атинской Декларации в становлении и укреплении позиций ПМСП во всем мире. С момента подписания Декларации прошло 40 лет, были проанализированы результаты и итоги в достижении поставленных целей в контексте современного движения по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения. В статье отображены вопросы будущего ПМСП и ее роль в укреплении и развитии организации здравоохранения в странах мира. Авторы попытались проанализировать принципы реализации Алма-Атинской Декларации во всем мире. Подчеркнута роль ПМСП как первой зоны контакта пациентов с системой здравоохранения страны. В статье приводятся предпосылки для принятия новой декларации – Астанинской Декларации: основные уровни действий правительств стран и ключевые направления для дальнейшей работы. Кроме этого, уделено внимание проблемам и перспективам развития ПМСП в Казахстане с целью улучшения уровня социального здоровья населения. В республике проделана большая работа в модернизации и приоритетном развитии ПМСП. В настоящее время важными индикаторами в ПМСП Казахстана являются: продолжительность жизни населения, смертность, особенно материнская и младенческая, снижение хронических неинфекционных заболеваний. Снижение показателей перечисленных индикаторов является существенным звеном в успешной реализации направлений Астанинской Декларации. В заключении еще раз подчеркнута роль ПМСП в сохранении здоровья людей. В статье рассмотрено понятие первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) как важнейшего звена системы здравоохранения и роль Алма-Атинской Декларации в становлении и укреплении позиций ПМСП во всем мире. С момента подписания Декларации прошло 40 лет, были проанализированы результаты и итоги в достижении поставленных целей в контексте современного движения по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения. В статье отображены вопросы будущего ПМСП и ее роль в укреплении и развитии организации здравоохранения в странах мира. Авторы попытались проанализировать принципы реализации Алма-Атинской Декларации во всем мире. Подчеркнута роль ПМСП как первой зоны контакта пациентов с системой здравоохранения страны. В статье приводятся предпосылки для принятия новой декларации – Астанинской Декларации: основные уровни действий правительств стран и ключевые направления для дальнейшей работы. Кроме этого, уделено внимание проблемам и перспективам развития ПМСП в Казахстане с целью улучшения уровня социального здоровья населения. В республике проделана большая работа в модернизации и приоритетном развитии ПМСП. В настоящее время важными индикаторами в ПМСП Казахстана являются: продолжительность жизни населения, смертность, особенно материнская и младенческая, снижение хронических неинфекционных заболеваний. Снижение показателей перечисленных индикаторов является существенным звеном в успешной реализации направлений Астанинской Декларации. В заключении еще раз подчеркнута роль ПМСП в сохранении здоровья людей.