Метастатическое поражение сердца при раке желудка: клинический случай

Abstract

Метастатическое поражение сердца (МПС) встречается значительно чаще, чем первичные опухоли сердца, по данным аутопсий выявляется в 2,3-18,3% случаев и в 20-40 раз превышает частоту первичных новообразований. При распространённом метастатическом процессе вовлечение сердца наблюдается у 14,2% пациентов. Несмотря на это, метастазирование в сердце при раке желудка встречается редко. Представлен клинический случай метастатического поражения всех слоёв сердца (эпикарда, миокарда, эндокарда) у 53-летней пациентки с недифференцированной перстневидно-клеточной карциномой желудка. При комплексном обследовании и аутопсии выявлены множественные метастазы в лимфоузлы, печень, надпочечники, поджелудочную железу и сердце. Морфологически подтверждены опухолевые инфильтраты с перстневидными клетками, микротромбозами, миолизом и дистрофией кардиомиоцитов. ИГХ показала CK-позитивную экспрессию. Случай подчёркивает необходимость онконастороженности при развитии сердечной симптоматики у онкологических пациентов и важность ранней диагностики с применением эхокардиографии, ИГХ и междисциплинарного подхода.