КРОСС-ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА КАК МЕТОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ МИМИКИ

Abstract

Хирургическое вмешательство для пересадки икроножного нерва проводится под общей анестезией через поперечные разрезы. Последовательность включает извлечение достаточной длины нерва, начиная с преаурикулярного разреза, сохраняя ветви внутрипаротидного лицевого нерва. Туннель создается к основанию носоглотки на здоровой стороне, и нервный трансплантат пришивается к катетеру из красной резины. Трансплантат размещается на парализованной стороне, и хирургические зажимы фиксируют его путь.Этот метод предполагает второй этап свободной функциональной мышечной трансплантации через 10- 12 месяцев. По данным Fauricio Malconi Шестидесяти девяти пациентам была проведена пластика лицевого нерва. Большинство из них были поражены опухолями лицевого нерва (24) или вестибулярными шванномами (18). До операции у 47 пациентов наблюдался клинический дефицит лицевого нерва продолжительностью от 1 до 120 месяцев, в среднем 20,2 месяца. Среди 56 пациентов со сроком наблюдения, равным или превышающим 1 год, 26 выздоровели до III степени (46,4%), 14 - до IV степени (25%), в то время как у 16 сохранилась V или VI степень по шкале Хауса-Брэкмана. Пациенты с предоперационным дефицитом лицевого нерва в течение более 1 года показали самые низкие показатели выздоровления, и только в 3 случаях (19%) они достигли III степени. Заключение. Описанные методы кросс-трансплантации лицевого нерва безопасны, легко адаптируемы и просты в выполнении на первом этапе, что обеспечивает более легкую и безопасную реанимацию на втором этапе.