ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ КОРОНАРНОГО РЕСТЕНОЗА У МУЖЧИН КАЗАХСКОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТИ

Abstract

По данным мировой статистики, в структуре общей смертности на долю сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) приходится 56,5%. Достижения современной кардиологии и кардиохирургии, в частности, внедрение и широкое применение различных методов коронарной реваскуляризации, позволили значительно снизить процент летальных исходов, улучшили прогноз и качество жизни пациентов с коронарной патологией. Несмотря на это, после коронарной реваскуляризации риск развития осложнений остается высоким. Цель исследования. Оценить клинико-лабораторные маркеры кардиального риска после стентирования коронарных артерий у коренного населения казахской национальности. Материалы и методы. Проведено проспективное и ретроспективное когортное исследование 94 пациентов казахской национальности с острым коронарным синдромом до и после стентирования коронарных артерий. В ходе наблюдения в течение года все больные разделены на 2 группы с учетом развития или отсутствия рестеноза коронарных артерий. Проанализированы анкетные данные, включавшие наследственные факторы риска развития рестеноза и оценены показатели липидного обмена (холестерин, триглицериды, липопротеиды) до и после стентирования. Статистический анализ проведен с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 8.0. Для сравнения независимых и зависимых выборок использовались непараметрический критерий Манна-Уитни и критерий Уилкоксона. Силу ассоциаций анализируемых признаков определяли с помощью величины отношения шансов. При значении больше 1 отношение шансов (OR) считали статистически достоверным. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05 (р<0,05). Результаты. Установлена статистически значимая ассоциация риска рестеноза коронарных артерий с такими наследственными факторами риска, как ишемическая болезнь сердца (OR- 6,4 р<0,005) и артериальная гипертензия (OR 5 р<0,005) у родственников первой линии родства. Также выявлена статистически значимая ассоциация риска рестеноза с гиперхолестеринемией (OR-2,5 р<0,005), гипертриглицеридемией (OR-8,8 р<0,005) и гиперлипопротеидемией (OR-4,8 р<0,005). Наличие артериальной гипертензии II и III степени до стентирования статистически значимо повышает риск развития рестеноза (р<0,005). Выводы. Таким образом, установлено, что наличие наследственного течения ишемической болезни сердца и наследственной артериальной гипертензии статистически значимо повышают риск развития рестеноза коронарных артерий. Кроме того, у пациентов с выявленной до проведения стентирования гиперхолестеринемией, гиперетриглицеридемией и гиперлипидемией, в дальнейшем после стентирования риск развития рестеноза значительно выше, чем у пациентов с изначально нормальными показателями липидного обмена. Что позволяет рассматривать указанные клинико-лабораторные показатели в качестве предикторов развития рестеноза после стентирования коронарных артерий у пациентов казахской национальности.