Актуальные вопросы диагностики и лечения кардиологических больных

Abstract

Были обсуждены новые рекомендации Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертонии. В новом документе изменились рекомендации по достижению желаемого уровня АД у больных с сопутствующими заболеваниями. К примеру, у больных с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием или сахарным диабетом рекомендуется достижение уровня АД 130/80 мм рт.ст. Авторы рекомендаций подчеркивают важность индивидуального подбора терапии с учетом сопутствующих заболеваний. При этом выделяются 5 основных классов антигипертензивных средств - диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, /3 -блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Выбор препаратов в качестве средств первого ряда для лечения артериальной гипертонии должен определяться из этого перечня с учетом характера сопутствующих заболеваний. К примеру, у больных, перенесших инфаркт миокарда, препаратами первого ряда будут /3 -блокаторы, а у больных пожилого возраста - антагонисты кальция, применение которых эффективно снижает риск развития инсульта и др. Однако, один из авторов подчеркивает необходимость применения сочетанной гипотензивной терапии у большинства больных в связи с чем попытки найти препарат первого ряда теряют актуальность. Рекомендации выделяют группу заболеваний, которые вызывают высокий кардиоваскулярный риск (почечная недостаточность, диабет, фибрилляция предсердий), а также акцентируют внимание на профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, защите органов-мишеней.