МОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Abstract

Фибрилляция предсердий (ФП) является самым частым клинически значимым нарушением сердечного ритма, её распространенность продолжает расти во всех странах мира. ФП ассоциируется c повышенным риском смерти, заболеваемости, деменции, частыми госпитализациями и низким качеством жизни. Рост числа лиц с ФП связывается с увеличением доли лиц пожилого возраста, улучшением диагностики ФП и широкой распространенностью кардиометаболических факторов риска. Как показано в ряде исследований, успехи в лечении больных ФП, связанные с применением катеторных методов лечения и антикоагулянтной терапии, задерживают прогрессирование ФП, предупреждают осложнения ФП, но не влияют на рост новых случаев ФП. Поэтому, по мнению экспертов, существует острая необходимость в новом подходе, основанном на контроле модифицируемых факторов риска ФП. Результаты исследований показывают, что профилактические мероприятия, направленные на индивидуальные вмешательства для коррекции модифицируемых факторов риска, у лиц с умеренным и высоким риском заболеваний, а также у больных с установленным заболеванием являются эффективными для снижения бремени сердечно-сосудистых заболеваний с медицинской, социальной и экономической точки зрения. Практические врачи хорошо знакомы с целевыми значениями по многим факторам риска ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Однако в отношении модифицируемых факторов риска ФП информации недостаточно. В данном обзоре отражены результаты эпидемиологических и клинических исследований, посвященных изучению роли модифицируемых факторов риска,как артериальная гипертензия, избыточная масса тела и ожирение, обструктивное апноэ сна, алкоголь, физическая активность, сахарный диабет и курение в развитии и прогрессировании ФП. Обсуждаются возможные патогенетические механизмы данной связи, приводится информация о целевых уровнях для каждого модифицируемого фактора риска.