Клинико-лабораторные показатели в оценке травматичности методов хирургического лечения эхинококкоза печени у детей

Abstract

В последние три десятилетия отмечается активное применение методов эндовидеохирургии в лечении большинства заболеваний органов грудной и брюшной полости у детей. Имеющиеся публикации по применению эндовидеохирургии в лечении эхинококкоза печени основаны в основном на клинических результатах. Цель. Определение влияния эндовидеохирургического и открытого методов лечения эхинококкоза печени у детей на функции вегетативной нервной и эндокринной систем. Методы исследования. Авторами проведен анализ результатов лапароскопического и открытого методов хирургического лечения эхинококкоза печени у 92 детей на основании динамики клинических проявлений в послеоперационном периоде, а также у 25 больных проведено определение уровня глюкозы, кортизола, итраоперационной интервалокардиографии. Результаты. Во время операции у больных в обеих группах отмечалось значительное напряжение вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, снижение суммарного эффекта вегетативной регуляции кровообращения. У больных с эхинококкозом печени, которым выполнена эндовидеохирургическим доступом эхинококкэктомия печени, отмечается повышение относительного уровня активности вазомоторного центра и снижение активности центрального контура регуляции. У больных с эхинококкозом печени, оперированных открытым доступом по ходу операции отмечается снижение относительного уровня активности вазомоторного центра и повышение уровня активности центрального контура регуляции. После операции результаты исследований указывают на резкое снижение напряжения регуляторных систем ВНС. Тогда как при открытой операции напряжение регуляторных систем ВНС возрастает. Динамика уровня глюкозы и кортизола у больных с эхинококкозом печени в раннем послеоперационном периоде показало, что хирургическая агрессия приводила к выраженной активации стресс-реализующих механизмов, особенно выраженные при открытой эхинококкэктомии печени, и более быстрое их восстановление при эндовидеохирургической эхинококкэктомии печени. Данные клинических исследований показали, что более благоприятное течение послеоперационного периода отмечалось у больных, в лечении которых использован эндовидеохирургический доступ. Выводы. При эндовидеохирургической эхинококкэктомии печени хирургический стресс и степень напряжения и нарушений регулирующей функции вегетативной нервной системы менее выражены, чем при открытой операции, что указывает на меньшую агрессивность данного метода.