ВЗАИМОСВЯЗЬ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ЖЕЛЕЗОМ И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЦЕЛИАКИИ

Abstract

Цель исследования. Анализ взаимосвязи физического развития и различных форм дефицита железа (ДЖ) у детей в периоде клинической манифестации целиакии. Методы. Обследованы 190 детей с целиакией в возрасте от 8 месяцев до 17 лет, подтверждённой клинико-морфологическими и серологическими методами. Формы ДЖ (железодефицитная анемия – ЖДА и латентный дефицит железа – ЛДЖ) верифицированы по результатам клинического анализа крови, определения сывороточного железа (СЖ), общей железо связывающей способности сыворотки (ОЖСС), концентрации сывороточного ферритина (СФ) и трансферрина. Результаты. Максимальная частота ДЖ наблюдается у пациентов первого года жизни и школьного возраста – 92,3% и 78,4% соответственно. Z-score роста в исследуемых группах составило -0,8±0,2 SD, -1,1±0,1 SD и -1,8±0,2 SD соответственно. У детей с ЖДА на фоне целиакии Z-score роста превосходит таковой у детей без ДЖ в 2,25 раза (p<0,001), у детей с ЛДЖ – в 1,64 раза (p<0,002). Больные с ЖДА в 46,4% имеют задержку роста до степени соматогенного нанизма в 2,38 раза чаще детей с ЛДЖ (p<0,001) и в 1,98 раза чаще детей без ДЖ (p<0,05), и наиболее значительные отклонения количественных и качественных показателей эритропоэза. Z-score массы тела в группах больных составило -1,1±0,2 SD, -1,3±0,1 SD и -1,8±0,2 SD соответственно. У больных с ЖДА Z-score массы тела превосходит в 1,64 раза (p<0,005) детей без ДЖ, в 1,38 раза (p<0,005) с ЛДЖ. Корреляционный анализ продемонстрировал положительную связь между Z-score роста и уровнем гемоглобина (r=0,24, p<0,001), уровнем эритроцитов (r=0,20, p<0,01), уровнем СФ (r=0,28, p<0,001), уровнем СЖ (r=0,17, p<0,05); обратную взаимосвязь с уровнем трансферрина (r=-0,28, p<0,001) и уровнем ОЖСС (r=-0,25, p<0,001). Выявлена положительная корреляция между Z-score массы тела и уровнем гемоглобина (r=0,24, p<0,001), уровнем СФ (r=0,24, p<0,001), уровнем СЖ (r=0,21, p<0,005); отрицательная корреляция с уровнем трансферрина (r=-0,26, p<0,001) и уровнем ОЖСС (r=-0,24, p<0,001). Продемонстрирована прямая корреляция между ДЖ и отставанием в росте (r=0,19, p<0,01) и дефицитом массы тела (r=0,14, p<0,05). Выводы. В остром периоде целиакии ДЖ выявлен у 75,3% пациентов, чаще у школьников и детей первого года жизни. Задержка физического развития, вызванная мальабсорбцией, происходит параллельно с ДЖ. Пациенты с целиакией и ЖДА имеют наиболее выраженное отставание физического развития. Частота ДЖ растет при прогрессировании стадии атрофии слизистой оболочки тонкой кишки.