Abstract:
В работе представлен опыт диагностики, клинического обследования и
оперативного лечения 125 детей с болезнью Гиршпрунга.
Цель: провести ретроспективный анализ результатов хирургического лечения
болезни Гиршпрунга у детей.
Методы: Возраст детей от 5 месяцев до 5 лет, мальчиков было 105, девочек - 20.
С целью диагностики применялись контрастная ирригоскопия с ирригографией,
УЗИ, МРТ. КТ. Ректальная форма болезни Гиршпрунга установлена у 27 больных,
ректосигмоидальная – у 88, субтотальная – у 8, тотальная – у 2. Операция Соаве Ленюшкина выполнена 105 больным, 20 проведена рассматриваемая в последние
годы большинством детских хирургов как «золотой стандарт» операция
Джорджсона. В ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах в сроки
от 6 месяцев до 15 лет проведено катамнестическое обследование пациентов.
Результаты: Установлено более «мягкое» клиническое течение заболевания,
увеличение ректальной формы болезни, частым присоединением Гиршпрунг ассоциированного энтероколита. У детей оперированных по Соаве-Ленюшкину
отличные результаты получены в 65%, хорошие - в 25%, удовлетворительные –
в 6%, неудовлетворительные в 4%. Показатели оперативного вмешательства по
Джорджсону следующие: отличные - в 63%, хорошие в 24% удовлетворительные
-6%, неудовлетворительные – в 7%. Незначительное увеличение (3%)
неудовлетворительных показателей связано с периодом освоения методики.
Достоверной разницы в результатах операции Соаве-Ленюшкина и Джорджсона
не отмечено.
Выводы: Неудовлетворительные результаты после операции мы связываем
с низкой мобилизацией прямой кишки, сохранением зоны гипо-аганглиоза,
нарушением кровообращения в низведенной кишке, что привело к длительному
энкопрезу (2 пациентов); межфутлярный абсцесс (2), рубцовый стеноз (1),
ректовагинальный свищ (2), ректопромежностный свищ (1), длительно
протекавший Гиршпрунг-ассоциированный энтероколит (5). Следует
заметить, что имевшие место осложнения в ряде случаев носили сочетанный
характер. Резидуальные функциональные отклонения встречаются у одной
трети оперированных в обеих группах. Доказана насущная необходимость
реабилитационных мероприятии.
Description:
В работе представлен опыт диагностики, клинического обследования и
оперативного лечения 125 детей с болезнью Гиршпрунга.
Цель: провести ретроспективный анализ результатов хирургического лечения
болезни Гиршпрунга у детей.
Методы: Возраст детей от 5 месяцев до 5 лет, мальчиков было 105, девочек - 20.
С целью диагностики применялись контрастная ирригоскопия с ирригографией,
УЗИ, МРТ. КТ. Ректальная форма болезни Гиршпрунга установлена у 27 больных,
ректосигмоидальная – у 88, субтотальная – у 8, тотальная – у 2. Операция Соаве Ленюшкина выполнена 105 больным, 20 проведена рассматриваемая в последние
годы большинством детских хирургов как «золотой стандарт» операция
Джорджсона. В ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах в сроки
от 6 месяцев до 15 лет проведено катамнестическое обследование пациентов.
Результаты: Установлено более «мягкое» клиническое течение заболевания,
увеличение ректальной формы болезни, частым присоединением Гиршпрунг ассоциированного энтероколита. У детей оперированных по Соаве-Ленюшкину
отличные результаты получены в 65%, хорошие - в 25%, удовлетворительные –
в 6%, неудовлетворительные в 4%. Показатели оперативного вмешательства по
Джорджсону следующие: отличные - в 63%, хорошие в 24% удовлетворительные
-6%, неудовлетворительные – в 7%. Незначительное увеличение (3%)
неудовлетворительных показателей связано с периодом освоения методики.
Достоверной разницы в результатах операции Соаве-Ленюшкина и Джорджсона
не отмечено.
Выводы: Неудовлетворительные результаты после операции мы связываем
с низкой мобилизацией прямой кишки, сохранением зоны гипо-аганглиоза,
нарушением кровообращения в низведенной кишке, что привело к длительному
энкопрезу (2 пациентов); межфутлярный абсцесс (2), рубцовый стеноз (1),
ректовагинальный свищ (2), ректопромежностный свищ (1), длительно
протекавший Гиршпрунг-ассоциированный энтероколит (5). Следует
заметить, что имевшие место осложнения в ряде случаев носили сочетанный
характер. Резидуальные функциональные отклонения встречаются у одной
трети оперированных в обеих группах. Доказана насущная необходимость
реабилитационных мероприятии.