РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У ДЕТЕЙ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Abstract

В работе представлен опыт диагностики, клинического обследования и оперативного лечения 125 детей с болезнью Гиршпрунга. Цель: провести ретроспективный анализ результатов хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей. Методы: Возраст детей от 5 месяцев до 5 лет, мальчиков было 105, девочек - 20. С целью диагностики применялись контрастная ирригоскопия с ирригографией, УЗИ, МРТ. КТ. Ректальная форма болезни Гиршпрунга установлена у 27 больных, ректосигмоидальная – у 88, субтотальная – у 8, тотальная – у 2. Операция Соаве Ленюшкина выполнена 105 больным, 20 проведена рассматриваемая в последние годы большинством детских хирургов как «золотой стандарт» операция Джорджсона. В ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах в сроки от 6 месяцев до 15 лет проведено катамнестическое обследование пациентов. Результаты: Установлено более «мягкое» клиническое течение заболевания, увеличение ректальной формы болезни, частым присоединением Гиршпрунг ассоциированного энтероколита. У детей оперированных по Соаве-Ленюшкину отличные результаты получены в 65%, хорошие - в 25%, удовлетворительные – в 6%, неудовлетворительные в 4%. Показатели оперативного вмешательства по Джорджсону следующие: отличные - в 63%, хорошие в 24% удовлетворительные -6%, неудовлетворительные – в 7%. Незначительное увеличение (3%) неудовлетворительных показателей связано с периодом освоения методики. Достоверной разницы в результатах операции Соаве-Ленюшкина и Джорджсона не отмечено. Выводы: Неудовлетворительные результаты после операции мы связываем с низкой мобилизацией прямой кишки, сохранением зоны гипо-аганглиоза, нарушением кровообращения в низведенной кишке, что привело к длительному энкопрезу (2 пациентов); межфутлярный абсцесс (2), рубцовый стеноз (1), ректовагинальный свищ (2), ректопромежностный свищ (1), длительно протекавший Гиршпрунг-ассоциированный энтероколит (5). Следует заметить, что имевшие место осложнения в ряде случаев носили сочетанный характер. Резидуальные функциональные отклонения встречаются у одной трети оперированных в обеих группах. Доказана насущная необходимость реабилитационных мероприятии.